気胸の検査と重症度｜レントゲンでわかること・軽度/中等度/高度の分け方・CTが必要なとき【気胸5回以上の経験者が解説】

こんにちは！気胸くんです。

「気胸かもしれないけど、病院ではどんな検査をするの？」「レントゲンで『軽度』『中等度』と言われたけど、どういう意味？」と気になっている方も多いのではないでしょうか。

私は18歳で気胸になり、再発を5回以上くり返して、胸腔鏡手術を2回受けました。再発をくり返していたころには、レントゲンでは「異常なし」と言われたのに、CTを撮ると肺の下のほうが潰れていたこともあります。

本記事では

・気胸の診断に使う検査（レントゲン・CT）

・レントゲンでわかること

・気胸の重症度（軽度・中等度・高度）の分け方と、治療との関係

・CTでわかること

・レントゲンで「異常なし」でも苦しかったときの私の体験

を、気胸を5回以上経験した気胸くんがお話しします。

この記事は学会や医学事典などの公開情報と、筆者の体験をもとにした一般的な情報です。検査の結果の見方や治療は、体の状態によって違います。胸の痛みや息苦しさがあるときは、自己判断せず、すぐに受診してください。

結論：気胸は胸のレントゲンで診断し、必要に応じてCTで詳しく調べる

先に結論をお伝えすると、気胸の診断には主に胸のレントゲン（X線）検査とCT検査が使われます。日本呼吸器学会は、次のように説明しています。

MSDマニュアル（家庭版）でも、診断は主に胸部X線検査（または超音波検査）で行い、CT検査や超音波検査でも気胸を診断できると紹介されています。

気胸は、自分で触ったり見たりして確かめられる病気ではありません。「もしかして」と思ったら、画像検査を受けられる医療機関を受診することが大切です。気胸の症状や、何科に行けばいいかは、こちらの記事でまとめています。

》気胸の初期症状と受診の目安｜何科に行く？救急車を呼ぶべき？

気胸のレントゲンでわかること

気胸になると、肺に穴があいて空気が漏れ、肺のまわりのすき間に空気がたまって肺がしぼみます。胸のレントゲンでは、この様子を見ることができます。

MSDマニュアル（家庭版）では、胸部X線検査で空気のたまった部分や、しぼんだ肺の輪郭がみられると説明されています。レントゲンでは、主に次のようなことを確認します。

病院では、レントゲンの前後に聴診器で胸の音を聞くこともあります。呼吸器外科の医師が解説した記事では、気胸のときは呼吸の音に左右差があったり、弱くなったり、聞こえなかったりすることがあると紹介されています。

私が18歳で初めて気胸になったときは、朝起きたら突然息苦しくなり、近くの病院に行きました。すぐにレントゲンを撮ることになり、先生から「大きい病院に行ってください」と言われました。私の場合、気胸だとわかったのはこのレントゲンがきっかけでした。

そのときの体験は、こちらの記事でお話ししています。

》【気胸の体験談】18歳で発症、再発5回以上・手術2回。ドレーン・入院・手術のリアル

気胸の重症度は「軽度・中等度・高度」の3つ

気胸の重症度は、肺がどのくらいしぼんでいるか（虚脱の程度）で分けられます。呼吸器外科の医師が解説した記事では、次の3つに分けて説明されています。

重症度	レントゲンでの目安
軽度	肺の先端（肺尖）が、鎖骨の高さか、それより上にある
中等度	軽度と高度の中間
高度	肺が完全に（またはそれに近いくらい）潰れている

レントゲンで見ると、しぼんだ肺は下のほうへ下がっています。そのため、肺の先が鎖骨のあたりにとどまっていれば「軽度」、ほとんど潰れていれば「高度」という見方になります。

なお、海外の医学書（MSDマニュアル プロフェッショナル版）では、気胸の大きさを「片側の胸の中で、空気がしめる割合」で表す方法も紹介されています。病院や医師によって表し方が違うことがあるので、自分の結果がどのくらいなのかは、遠慮せずに主治医に聞いてみてください。

重症度と治療の関係

どの治療になるかは、重症度と症状を見て医師が決めます。一般的には、次のように考えられています。

また、日本呼吸器学会は、空気がどんどんたまって心臓などを圧迫する緊張性気胸では、強い呼吸困難やチアノーゼ、ショックなどの重い症状が出るとしています。息苦しさが強いときは、重症度を気にするより先に、迷わず救急車を呼んでください。

治療の種類や入院期間は、こちらの記事で詳しくまとめています。

》気胸の治療法と治療期間・入院期間はどのくらい？安静・ドレーン・手術の違い

気胸のCTでわかること

CTは、体を輪切りにしたような画像を撮る検査で、レントゲンより細かく胸の中を見ることができます。

呼吸器外科の医師が解説した記事では、CT検査で次のようなことを確認できると紹介されています。

こうした情報は、手術をするかどうか、どこを手術するかを考えるときにも役立ちます。

また、MSDマニュアル（プロフェッショナル版）では、小さい気胸はときに胸部X線で見落とされることがあると書かれています。レントゲンだけではわかりにくい場合もある、ということです。

気胸の原因になるブラや、ほかの病気との関係は、こちらの記事でまとめています。

》気胸の原因は？ストレス・タバコ・咳・運動との関係と、女性の気胸

私の体験：レントゲンで「異常なし」、でもCTで肺が潰れていた

私は、1回目の手術のあと、同じ左の肺で再発を何度もくり返しました。そのころ、息が本格的に吸えていない感覚があり、肺の下のほうだけ「ぽこぽこ」と音がしていたことがありました。

受診してレントゲンを撮ると、「異常なし」と言われました。でも、自分の感覚では明らかにおかしい。そこで自分から「おかしい」と伝えてCTを撮ってもらうと、肺の下のほうが潰れていたことがわかりました。

「レントゲンで大丈夫と言われたから」と安心しきらず、症状が続くときは医師に伝えることが大切だと身にしみた体験です。

再発をくり返していたころのことは、こちらの記事でお話ししています。

》【気胸の再発体験談】手術後1ヶ月で再発、5回以上くり返した私が伝えたい前兆と対処法

検査を受けるときに医師に伝えたいこと

検査を受けるときは、次のようなことを伝えておくとよいでしょう。

私が初めて気胸になったときは、近くの病院でレントゲンを撮ったあと、大きい病院を紹介されました。紹介された病院に行くときは、受付で「気胸と言われて紹介された」とはっきり伝えるようにしましょう。

また、私の場合、再発したときの症状は、初めて気胸になったときとほぼ同じでした。「前の気胸と同じ感じがする」ということも、医師への大事な情報になります。

よくある質問

Q. 気胸はレントゲンでわからないこともある？

あります。MSDマニュアル（プロフェッショナル版）では、小さい気胸はときに胸部X線で見落とされることがあるとされています。私も、レントゲンで「異常なし」と言われたのに、CTで肺の下のほうが潰れていたことがありました。症状が続くときは、遠慮せずに医師に伝えてください。

Q. 軽度なら病院に行かなくても大丈夫？

いいえ。軽度かどうかは、レントゲンなどの画像検査をしないとわかりません。軽度なら自宅で安静にして様子をみることもありますが、それを決めるのは医師です。自分で判断せず、必ず受診してください。

Q. 必ずCTも撮る？

病院や症状によって違います。レントゲンで診断がつくことも多く、さらに詳しく調べたいときにCTを撮ります。CTでは、ブラの数や場所、ほかの肺の病気などを確認できます。

Q. 治ったかどうかは、どうやって確かめる？

一般的には、胸のレントゲンで肺がふくらんでいるかを確認します。ある病院の入院予定表では、手術のあとも、胸のレントゲンで問題がなければ退院とされています。飛行機に乗る予定があるときなども、主治医に相談してください。

》気胸で飛行機に乗れる？いつから乗れるか・乗れない理由と、機内で症状が出たときの対応

まとめ

気胸の検査と重症度についてまとめると、

でした。

私は、レントゲンで「異常なし」と言われたあとも、自分から「おかしい」と伝えてCTを撮ってもらい、再発がわかりました。症状があるときは我慢せず、医師に具体的に伝えてください。

気胸の体験の全体は、こちらの記事でお話ししています。

》【気胸の体験談】18歳で発症、再発5回以上・手術2回。ドレーン・入院・手術のリアル